Innovation to Prioritize Nutrition in Healthcare: Foodscape Innovation Summit Part 2

– Tudo bem, farei o
possível para ficar o mais próximo possível do microfone, mas ficar parado não é meu forte. Muito bem, então muito obrigado
pela oportunidade de compartilhar um pouco
sobre um pouco do trabalho que estamos fazendo em nossa pegada. Vou percorrer
os primeiros slides rapidamente, apenas para dar a
vocês um pouco do contexto de por que fomos convidados
para a conversa. Então, quando chegarmos a isso, o
mais importante é que Geisinger é um sistema de saúde integrado. Estamos localizados no centro-norte
e no nordeste da Pensilvânia, portanto, no canto superior. Minha base é em Scranton, Pensilvânia, mas temos instalações
nesse nível do norte. Em setembro, nos mudaremos para todo o estado e ofereceremos nossos produtos Medicaid em todos os 67 condados da Pensilvânia.

Estou muito animado para ver o que
estamos testando e tentando realmente começar a se mover
para algumas comunidades mais carentes e mais rurais. Então, enquanto pensamos sobre de onde
veio este trabalho, foi realmente um
movimento intencional alguns anos atrás para começar a focar na pessoa como um todo. E como começamos a fazer isso? Precisamos começar a olhar
para nossas necessidades sociais, os determinantes da saúde com os
quais todos nós estamos familiarizados e conscientes, como
começamos a aprender sobre eles, entendê-los e chegar lá? Tudo bem, agora posso usar…

Tudo bem, essas são as nossas estatísticas. Vamos garantir que todos recebam isso. Aqui está a nossa pegada,
atualmente o contorno amarelo são as áreas onde oferecemos
produtos de seguro saúde. O azul escuro é onde consideramos nosso empreendimento clínico principal alvo, e as seções em azul claro são de onde os pacientes tendem a vir. Tudo bem, então este é Jarrod. Este foi o nosso movimento para focar
em todas as outras coisas que afetam a saúde de um indivíduo. Todos nós já vimos a
estatística, a divisão 80/20, 80% acontecendo em outro lugar e impactando em como uma pessoa continua sua jornada de saúde. Portanto, mantivemos o foco
nessas quatro categorias e tentarei atingi-las
ao longo de toda a apresentação. Mas, pensando bem, como obtemos os dados de que precisamos? Então, uma das coisas que
descobrimos é que primeiro tínhamos que perguntar sobre insegurança alimentar.

Então começamos a fazer
essa pergunta em 2017, nós a lançamos em toda
a empresa clínica. Entrevistamos 100.000,
ou mais de 1 milhão de pacientes, sobre questões de insegurança alimentar. Em seguida, desenvolvemos qual é a resposta, como ela se parece. Portanto, não basta apenas saber
que eles têm insegurança alimentar, então começamos a desenvolver as respostas. Portanto, reunir esses dados que
não são apenas os dados antigos e obsoletos que você pode ter em seus
conjuntos de dados disponíveis publicamente. Realmente era sobre,
como criamos um conjunto de dados vivo real ao qual podemos responder? Desenvolver os parceiros de comunidade certos é a segunda fase e falaremos um
pouco sobre como chegar lá. Mas realmente encontrar aqueles
com a mesma missão central e estar disposto a
sair da mesa rapidamente se alguém não tiver
a mesma missão central. E essa é uma das coisas que realmente
diferenciam essas iniciativas. Certificando-nos de que estamos
conectados aos recursos, desenvolvemos uma plataforma de assistência social que está disponível para todos os
nossos pacientes e membros.

Então nós temos intervenções
que a gente pode responder com alimentação, mas aqui tem outras que estão
disponíveis na comunidade caso você não se sinta confortável em vir até nós pelo sistema de saúde. E, em seguida, garantir
que tenhamos os resultados para manter esse trabalho em andamento. Então triagem de necessidades sociais, começamos com as duas
questões de insegurança alimentar. Em julho do ano passado, atualizamos isso para realmente ser uma triagem de necessidades urgentes. Então, mudando as perguntas para,
você precisa de comida esta semana? Então, como começamos a abordar
qual é a necessidade urgente bem à nossa frente e conectá-los
aos recursos? Então, examinamos cerca de 150.000 pacientes, e você pode ver
algumas das avarias, vou garantir que você as receba.

Aqui estão os detalhes de
nossa plataforma Neighborly, NeighborlyPS.com, que intencionalmente
lançamos primeiro e nos certificamos de que
estivesse disponível para todas as organizações comunitárias
participarem e se envolverem. E agora podemos ver como eles se envolvem na plataforma? Quem está entrando em contato com eles? Onde as conexões estão começando a chegar? Assim, podemos priorizar com quem vamos entrar em contato
e trabalhar. Tão difícil encontrar uma
imagem de alavancas hoje em dia. Esta é a coisa mais próxima que consegui das alavancas, na qual estamos tentando
puxar várias alavancas. Então, imagine que estamos todos em uma degustação de cerveja e estamos olhando,
quais são todas as alavancas que vamos
olhar para ver em qual delas ficaremos pelo resto do tempo? Tudo bem, então aqui está uma lista de
algumas das alavancas da comunidade.

Isso foi criar diretrizes de alimentação saudável, ir para a United Way e dizer: "Aqui estão essas diretrizes,
todos nós concordamos com elas como uma coalizão comunitária, você as usará para
distribuir seus fundos?" E acabamos de ultrapassar a marca de US$ 2 milhões em redistribuição de fundos. Apoiamos a inclusão de alunos e ensiná-los sobre insegurança alimentar. Portanto, temos 4.000 alunos que
vêm à cidade de Scranton todos os anos para fazer faculdade. Então, como podemos garantir que eles saibam como é a comunidade da qual
agora fazem parte? E então os utilizamos
para ajudar a preparar refeições para distribuir no distrito escolar. Então, realmente tentando fazer essas
conexões ao longo do caminho.

E depois há aqueles
conjuntos de alavancas Geisinger. E não usei a
torneira da cerveja para introduzir essa, porque provavelmente não seria adequada para o sistema de saúde. Mas pensando mesmo naquela triagem de insegurança alimentar, a distribuição de cestas básicas. Sim, desenvolvemos alguns
desses benefícios para indivíduos, mas não é aí que
vemos muito valor. Essa é uma boa resposta, mas
não está ensinando ou mudando nada sobre a vida daquele indivíduo. É realmente atender a essa necessidade urgente. Esses também são limitados no tempo. Então, se não tivermos um
plano de backup, é incrível.

Nós lhe demos comida, aqui estão suas oito semanas
de comida, e depois? E, portanto, estamos realmente tentando pensar em como redesenhar todo esse sistema, até o que
criamos agora e estamos utilizando um currículo com nossos alunos de medicina. E então, a peça
sobre a qual falarei é a Farmácia de Alimentos Frescos. Então você pode ler o slide, mas
a versão curta e doce disso é que é uma
iniciativa de comida é remédio, na qual pegamos aqueles que
examinaram a insegurança alimentar, examinamos suas condições. E assim, se você é diabético
com um A1C maior que oito e foi testado positivo para uma das duas questões de insegurança alimentar do USDA, juntamos as duas
para gerar automaticamente um encaminhamento na empresa clínica para uma Farmácia de Alimentos Frescos de tijolo e argamassa.

Então, pegamos um conceito de despensa de alimentos
, então a despensa de caridade que
vimos em nossas comunidades, pegamos esse modelo e olhamos para ele, trabalhamos com algumas das
despensas de alimentos e dissemos: "Se você tivesse todo o dinheiro no mundo, o que você realmente gostaria de fazer?" E assim parece muito
mais uma mercearia com refrigeradores e freezers frontais de vidro. Possui prateleiras de fácil acesso. Temos até pequenos carrinhos de supermercado pelos quais as pessoas podem passar
e arrumar suas coisas. E então realmente se tornou este lugar onde as pessoas poderiam vir e
se envolver em torno da insegurança alimentar, o que acrescentou o componente de dignidade. Mas agora estamos começando a
pensar, o que mais precisamos oferecer nesses ambientes? Portanto, o A1C é aquele marcador
que o coloca na porta.

E há algumas limitações
de idade e doença renal e esse tipo de coisa,
mas isso é o mais importante. A única coisa que vimos é que o programa é, na verdade, para cuidar da
insegurança alimentar da família. Porque se você
cuidar de apenas uma pessoa na casa, como uma
refeição sob medida, o que acontecerá com essa refeição? Vai ser
quebrado e distribuído para outras pessoas da casa
que também precisam de comida. E assim colocamos em prática 10 refeições por semana por pessoa dentro da casa. E eles podem vir buscar comida, uma vez por semana antes da pandemia, agora fazemos isso a cada duas semanas, para poder manter nossos fluxos dentro de cada um desses locais. Temos três locais de tijolos e argamassa. Portanto, se você tiver um
milhão de dólares extra disponível, poderá se levantar e construir
uma instalação, uma estrutura e colocá-la no lugar com
toda a infraestrutura. Sabíamos que esse nunca seria o modelo sustentável, mas é por aí que poderíamos
começar porque é onde você pode obter doações filantrópicas locais.

E foi assim que financiamos
todo esse projeto nos últimos cinco anos. É totalmente financiado de forma privada
e através de doadores. E isso foi muito importante para nós, para que não estivéssemos em
dívida com nenhum grupo ou
estrutura de reembolso no projeto. Nós poderíamos realmente criar o que pensávamos que seria o mais impactante. E agora já olhamos
e movemos este modelo três ou quatro vezes, pois começamos com
os tijolos e a argamassa. E então pensamos,
precisamos pensar em como conseguir mais indivíduos. Portanto, a entidade está realmente
aberta, a Farmácia de Alimentos Frescos está aberta a qualquer pessoa da
comunidade para consultar.

Assim, qualquer fornecedor pode consultar
a Farmácia de Alimentos Frescos. Portanto, não era
apenas um tipo de coisa Geisinger. Portanto, temos algumas pessoas que
têm seguro Geisinger, algumas pessoas que não, algumas pessoas que têm um
PCP Geisinger e outras que não. Para que pudéssemos construir
os sistemas no local, para que o fluxo de informações
estivesse presente para todas as pessoas que entrassem em contato com a Farmácia, abrimos os
dois locais de satélite. Então, isso foi pegar o
conceito de tijolos e argamassa e fazer parceria com uma
despensa de alimentos já existente para que eles forneçam a comida
e nós, o sistema de saúde, forneçamos a educação em saúde,
o treinamento, as aulas, os detalhes que os ajudarão a trabalhar e realmente
aprender o que eles precisam fazer.

E então fizemos parceria
com os bancos de alimentos em cada uma das áreas. Um dos locais é realmente rural, uma antiga cidade de mineração de carvão. Uma é uma comunidade hispânica em crescimento e a outra está na cidade de Scranton, uma espécie de cinturão de ferrugem
que revitaliza a cidade para ver como ela fica em alguns lugares diferentes. Estamos atualmente em um projeto de pesquisa com o MIT para analisar isso, devemos ter esses resultados
até o final do ano. Mas temos estudado isso o
tempo todo, então sabíamos que queríamos crescer de um
para dois para ter três.

E agora como ajustamos esse modelo? Tudo bem, então as coisas que
interessam a todos, quais são os resultados de saúde
que você está começando a ver? Portanto, em todos os locais, redução média em A1C,
2,4, em um período de 12 meses. Isso é o que estamos
documentando para todos que estão chegando,
o que é muito emocionante. Uma das desvantagens
que não previmos é que estávamos diminuindo os A1Cs muito rápido e, na verdade, estávamos enviando as
pessoas para o hospital. E agora que usamos esse
treinamento logo no início, estamos ajustando sua
dieta significativamente hoje. Então, como você responde
a isso se acabar tendo gotas e picos de açúcar
e todas essas coisas? De modo que acabamos conduzindo
nossas hospitalizações nas primeiras semanas
até descobrirmos essa parte.

Aumentamos nossa conformidade com a lacuna de cuidados. Portanto, temos as lacunas de atendimento identificadas que todos estão rastreando no HEDIS. Na verdade, mostramos uma
maior taxa de conformidade e fechamento deles,
em comparação com todos os outros ambientes clínicos em nossa área de abrangência. E isso é algo que
estamos realmente olhando. Como você usa uma equipe de atendimento
designada para esse grupo, que está toda em um único local,
para realmente envolver os serviços? Diminuição de DE e admissões, LDL, pressão arterial, triglicerídeos, estamos vendo todos eles
irem na direção certa. E então o que fizemos foi
um estudo auto-relatado.

Vamos começar a fazer perguntas, semelhantes a dias saudáveis, como algumas dessas decisões
que você está tomando, como isso parece para eles? E estamos vendo um aumento de
auto-relato de todos eles. Acabamos de atingir 1,5 milhão de refeições distribuídas
por meio desse programa. E agora estamos olhando,
o que mais podemos fazer com outros estados de doença para ver se
podemos obter os mesmos resultados? Assim, os resultados relatados pelo paciente,
as grandes coisas lá no topo são a saúde geral e a percepção de
saúde para os indivíduos passou de 5,7 na categoria muito boa para 30,5, seis meses depois.

E assim, quando pensamos sobre
como isso se parece na percepção das pessoas,
quando elas se conectam a uma alimentação saudável e recebem a
educação de que precisam. Porque este é um esforço clínico, uma intervenção clínica
que realmente acredita, como ensinamos as pessoas? Como ajustamos os sistemas nos
quais eles estão trabalhando e vivendo para dar a eles a
oportunidade de serem bem-sucedidos? Frequência de frutas e
vegetais consumidos antes, 17.9. Depois, um total de mais de
79% dos indivíduos passou a comer frutas e
vegetais regularmente. E então os
níveis de atividade também aumentaram. Isso só dá um detalhamento
e você pode dar uma olhada nisso sempre que tiver uma chance. Mas o número de pacientes
por local, onde começamos e trabalhamos em
alguns detalhes. O tamanho médio da família é de
cerca de 2,5 em geral, com base no tamanho dos locais. E então estamos vendo essas
reduções no A1C. Estamos vendo o
cumprimento dos exames oftalmológicos, exames dos pés, meta de pressão arterial. Como se estivéssemos vendo isso em toda a linha, o que começa a
nos dar essa lacuna progressiva que estamos tentando preencher, como você usa isso para
demonstrar o impacto? E temos muitas
histórias de sucesso, esta é a nossa primeira grande história de sucesso porque
também nunca definimos para que você encerrasse o programa a qualquer momento.

Então, isso era algo em que
precisávamos que o indivíduo chegasse ao ponto em que
não preciso mais da sua ajuda, acho que tenho todas
as peças de que preciso. E assim pudemos ajudar a
Rita a passar por essa jornada, ela manteve sua saúde, e ela não
participa mais do programa, mas volta e se voluntaria como coach para alguns dos outros pacientes. E então o que está no horizonte, enquanto continuamos pensando sobre isso? Realmente é essa
luz Fresh Food Farmacy, a opção de satélite,
e como você faz parceria com as organizações comunitárias existentes? Criamos um aplicativo digital não apenas disponível para os indivíduos, mas agora estamos trabalhando em
como colocar a tecnologia em todas as mãos e ter
uma iniciativa acontecendo agora para garantir que todos se
conectem dessa maneira? Claro, os desafios
que enfrentamos são o financiamento.

Como podemos ter certeza de que
temos a sustentabilidade? É por isso que precisamos desses resultados, porque a saúde não
começa a pagar por nada até que você pague milhões
de dólares para estudá-la. E então estamos fazendo esse estudo para poder ter esses resultados, para começar a informar como é o sistema. Então eu acho que a próxima
coisa, o que é preciso? Então, na verdade, tratava-se de dizer
às pessoas e ajudá-las a entender o porquê,
por que estamos fazendo isso? Qual é o significado por trás de tudo isso? E enquanto eu olho para as coisas, as coisas que se tornaram
realmente importantes para nós foram: como é essa orientação da pessoa como um todo
? Como mudamos a formação dos profissionais médicos em nossa comunidade? Então, como começamos a
ensinar comida como remédio? Como mudamos o currículo
da faculdade de medicina para que essas conversas façam sentido? E então tomar aquela decisão de que é realmente além de encher a barriga, como podemos criar
alimentos saudáveis ​​que sejam sustentáveis? E então removendo esse estigma.

Se uma das lições que
aprendemos é que todo mundo estava disposto a buscar
comida durante a pandemia, porque era uma distribuição em massa. Os ambientes eram muito diferentes. Era menos você
aparecer e entrar em uma instalação do que você poder participar
como todo mundo. E então, como começamos
a obter o mesmo método de distribuição à medida que avançamos? Envolver a liderança,
projetar a intervenção, realmente pensar em como você
a projeta desde o início. Portanto, projetamos isso como uma
intervenção clínica. Esse era o objetivo porque
sabíamos que, como sistema de saúde, não podemos continuar sustentando:
"Oh, isso é bom de se fazer." Precisávamos
descobrir como vincular isso diretamente aos resultados de saúde? Certificar-se de que as CBOs estão à mesa e prontas para participar, que começamos algo e tentamos.

Sabíamos que precisaríamos
fazer ajustes, mas nos certificamos de
construir essa coleta de dados no início, ter os
painéis que todos estavam assistindo e, em seguida, poderíamos fazer esses
ajustes ao longo do caminho porque poderíamos rastrear o que estava acontecendo com cada uma dessas modificações. Então, navegando pelos pacientes,
como você trabalha com eles para passar por essa nova jornada
na avaliação de seus esforços? Porque acho que isso
nos traz um novo tipo de remédio no qual todos estaremos trabalhando. É assim que começamos a nos mover para uma conversa,
realmente é a comida que vai nos dar a entrada nas conversas de nossa comunidade. Ninguém vai se opor
a você disponibilizar alimentos saudáveis para um adolescente,
para uma criança ou para uma família. E mesmo as pessoas que não gostam de nós nas conversas, aquelas
que tentamos comprar ou aumentamos o
custo do seguro ou qualquer outro motivo, elas ainda estavam dispostas a
participar dessa conversa porque são todas essas
coisas que vão começar a nos ajudar a mudar isso e
fazer com que a comida realmente se torne parte do que devemos esperar que todos tenham acesso todos os dias, obrigado.

(aplausos da platéia) – Então, eu sou Lisa, podem me chamar de Roberson porque, honestamente, o inglês dita que deve ser pronunciado Roberson. Embora tenha sido informado por meu marido que terei comentários ao longo da vida sobre como
pronunciá-lo como Roberson. Algo deu errado ali, com certeza. Sou nutricionista registrada
e trabalho com uma empresa de serviços alimentícios na área da saúde há muitos, muitos anos, mais de 20 anos, o que é interessante notar.

É porque não atingi meus objetivos, então posso trabalhar para esta empresa por mais 20 anos
até que possamos realmente garantir que incorporamos
bem-estar, sustentabilidade e agora minha nova
palavra favorita, segurança nutricional, graças a Anne, em nossa
estrutura organizacional. Portanto, não tenho conflitos, mas
trabalho para o Compass Group. É uma organização com fins lucrativos. E também trabalho
principalmente no setor privado. Então, eu tenho
uma perspectiva um pouco diferente. Então, quero falar um pouco sobre o Compass Group e nosso alcance,
somos uma empresa global. Trabalho na
entidade Compass Group North America, representamos US$ 20 bilhões
em negócios na área da saúde.

Atendemos 99 das 100 empresas da Fortune. Temos 28 setores e subsetores, eu trabalho no setor especializado, como mencionou o Dr. Sanchez, para a saúde. E temos muitas
partes móveis diferentes, mas na Morrison Healthcare em particular, trabalho com quase 1.000
hospitais em todo o país. Portanto, trabalho apenas com
hospitais focados em mudanças de bem-estar e sustentabilidade. Então, quando você olha para
isso, são cerca de 25.000 associados que trabalham conosco. Servimos 600 milhões de refeições anualmente, o que é uma grande
oportunidade para fazer mudanças. E quando penso nisso todos os dias, é isso que me faz
vestir as calças todos os dias e voltar à rotina,
e nem sempre é fácil. Temos uma
taxa de retenção de clientes de quase 99%. E acho que é algo
digno de nota, que as pessoas na área da saúde
ainda nos procuram em busca de boas soluções. Trabalhamos com a Practice Green Health e sei que vi que alguém
na lista de participantes é da Partnership for
a Healthier America.

E acho que somos parceiros vitalícios por meio da Parceria para
uma América mais saudável. Essa foi uma ótima maneira de mudar e transformar nosso negócio. Aqui estão alguns dos
parceiros com quem trabalhamos, alguns dos nossos principais parceiros estratégicos. Vou compartilhar alguns de seus exemplos. Vou abordar
vocês da perspectiva do ambiente alimentar para funcionários e pacientes na área da saúde. E vou compartilhar alguns exemplos
de alguns de nossos parceiros porque estamos falando
sobre segurança nutricional e como podemos fazer mudanças? Como somos impactados? Então, pensei em ir em frente e mergulhar nas oportunidades e
barreiras, e simplesmente expus. E então, quando o Dr. Sanchez me der o pontapé inicial, vou parar de mostrar os exemplos.

Mas quando olhamos para as oportunidades em ambientes de alimentação de saúde, o número um é que
transformar o serviço de alimentação hospitalar em ambientes de alimentação saudável
é uma necessidade absoluta se você deseja liderar na área de saúde. E muitos hospitais
vêm até mim e dizem: "Quero ser o líder em saúde, quero ser o hospital mais saudável", a Mayo Clinic e a Cleveland
Clinic são programas que trabalham comigo e
tive o privilégio de ajudar a orientar e desenvolver
suas filosofias alimentares e orientação ao longo dos últimos anos.

Por favor, não digam um ao outro que fiz isso um com o outro. Não nos reconhecemos quando conversamos. Mas quando pensamos em
estabelecimentos de saúde que procuram soluções a montante
para melhorar a segurança nutricional e abordar os
determinantes sociais da saúde e da saúde da população, você não pode fazer isso a menos que comece mudando
sua própria cultura alimentar primeiro. E isso é uma necessidade absoluta, e é mais difícil do que
parece, realmente é. Portanto, a segunda oportunidade que vejo no espaço da saúde, uma
das coisas que aprendi com nossos clientes é que os melhores inovadores de hospitais saudáveis,
eles realmente criam as soluções que
facilitam a alimentação saudável para sua equipe, pacientes e comunidade . E eu não coordenei com Brian, mas ele apenas deu um excelente
exemplo desse fato. É que ele teve que sair, o time dele, o Geisinger teve que sair e botar a aposta no
chão e fazer acontecer.

E, infelizmente, isso
não é fácil quando você é um sistema de saúde. Então isso é algo
que certamente temos que considerar, e os mais motivados são os que farão a mudança. E quando você olha para o
que são essas soluções, no que diz respeito à inovação,
já vemos robótica, inteligência artificial,
soluções baseadas em tecnologia. Essas são as únicas maneiras pelas quais
podemos realmente manter a equipe e as operações de serviço de alimentação
funcionando agora, com a escassez de mão de obra que tivemos. As opções de refeições à base de plantas
são enormes no momento. O Dr. Sanchez mencionou o EAT-Lancet, há 96 páginas sobre esse tópico e por que é tão importante para a saúde individual e planetária. E, em seguida, entrega de refeições e kits de refeições, refeições sob medida médica, ouvimos falar disso pelo Dr. Thorndike. Jardins, despensas de alimentos
e receitas de produtos. E sempre certificando-se de que existem
soluções sustentáveis ​​para tudo. Portanto, os melhores inovadores de hospitais saudáveis também executam quando eu chamo os 3 E's, você provavelmente já ouviu isso de
várias maneiras, formatos e formas.

Mas precisamos incluir, eles entendem o valor da educação e incluem
maneiras envolventes de mudar o comportamento. Não sei o que é,
mas falamos sobre marketing e adoraria conversar com o Dr. Thorndike sobre isso, sobre marketing direcionado. E penso no YouTube e no TikTok, e em todas as maneiras pelas
quais nossos filhos hoje e nós mesmos
aprendemos sobre o mundo. E há oportunidades
para mudar isso para sempre? Sou nutricionista, quase todo mundo que conheço aprendeu nutrição no YouTube.

Não de nenhuma palestra que já dei, mas eles aprenderam no YouTube, mas eu apenas valido isso para eles. Portanto, encontrar maneiras de mudar a
forma como abordamos o engajamento. A medicina culinária é enorme agora. Cozinhas de ensino eram
uma coisa antes de COVID meio que tirá-las da rede. Usando marcas que as pessoas reconhecem, HelloFresh como um kit de refeição, mas colocando-o de uma
forma que faça sentido. Mesmo quando estávamos falando sobre produtos, o Dr.

Thorndike estava falando sobre produtos, vou te dizer, posso te dizer sobre vendas, se colocarmos uvas em uma sacola e
ela for selada e embalada e as vendermos a um preço decente, eles vendem contra uma maçã ou uma banana. É apenas a realidade de como
pensamos sobre conveniência e como vemos a comida. E, de certa forma, os
alimentos frescos não foram adulterados. Nós o deixamos intocado, não processado.

E vejo nos
espaços de varejo na área da saúde que não está funcionando assim. Temos que torná-
lo o item mainstream que as pessoas realmente
querem e desejam. Então isso faz parte. Então, quais são as barreiras? Vou pular para
as barreiras agora e depois mostrarei
alguns exemplos. O que atrasa o progresso ou limita o sucesso que tenho visto, na maioria das vezes, é na verdade a adesão unificada
da liderança do hospital. E também,
parceria e execução passo a passo. Se um desses dois componentes estiver desligado, seu programa nunca sairá do papel. E o que quero dizer, então eu trabalho do lado do serviço de alimentação de saúde.

Portanto, se o diretor da Mayo Clinic
disser: "Quero que isso aconteça." Somos parceiros, sentamos
em uma sala, fazemos um retiro, temos uma mesa, todos
colocamos nossas ideias lá fora. Concordamos com marcos, fazemos mudanças e fazemos acontecer. Se eu tenho um parceiro que
diz: "Quero que você faça isso, apenas faça uma alimentação saudável",
e depois se afasta e cuida de outras coisas
e nunca mais volta, nunca sai do papel. E isso é tão crítico. Todos nós dizemos que queremos fazer isso, mas na verdade temos que fazer
se quisermos fazer mudanças. E então acho que a falta de
bons estudos ou resultados de ROI geralmente torna o investimento uma barreira à mudança.

Já me sentei em um C-suite tantas
vezes e as pessoas estão dizendo: "Bem, apenas me mostre como
vou receber meu dinheiro de volta." "Eu só quero saber, como vou realmente
recuperar meus dólares?" E posso trazer todos os tipos de
modelos e estudos conceituais do Sted que sugerem que você ainda
terá melhores resultados, mas nem sempre posso provar que posso colocar o dinheiro de volta em sua conta. E então essa barreira se torna tão dramática. E o terceiro são os pagadores que financiarão os
programas de nutrição. Os melhores programas de nutrição,
e espero ter a chance de mostrar a vocês o programa do Boston Medical, os melhores programas são autofinanciados por
meios filantrópicos, assim como Brian mencionou, o que é interessante. Todo mundo é autofinanciado
e, embora eu ache que isso é ótimo e, por um lado, também sinto que é muito fácil, posso obter uma receita, talvez de uma insulina menos popular por US $ 5 agora na Kroger. Não sei, talvez o Dr. Watkins da Kroger. Ele é como, "Sim." Então, como tornamos os programas de alimentação e
nutrição tão fáceis? E quando pudermos fazer isso, isso mudará
toda esta oportunidade aqui.

Vou compartilhar com vocês
alguns slides da Mayo Clinic. Eles têm uma encruzilhada entre a filosofia alimentar e as
estratégias de sustentabilidade. Vou falar um pouco
sobre a filosofia alimentar deles. Ajudamos a projetar sua filosofia alimentar e ela foi centrada nisso, limitando os alimentos conhecidos por causar doenças e aumentando os alimentos que auxiliam na saúde. E criamos essa
estratégia de plano de ação por uns dois anos sobre redução de carnes processadas, porque você não podia simplesmente
entrar e tirar o bacon.

Parece tão fácil né? Mas, em vez disso,
começamos com cachorros-quentes. Então dissemos: "Ei, nós já
sabemos, a AMA já disse, tire esses 5.000 cachorros-quentes do tatame". Mas então você pode ver o que tivemos que fazer. Primeiro passo, sopas com bacon ou presunto, substituindo as entradas do almoço e do jantar. Pensamos em divulgar as mensagens dos serviços de saúde pública. Eu realmente acho que eles teriam funcionado, mas a administração disse: "Não",
meio que desincentivando. A redução do açúcar foi
outro componente disso, reduzindo as frituras
em toda a organização. Quando eliminamos as fritadeiras na Mayo Clinic, era literalmente o equivalente a 14.000 galões de óleo, o que pode encher uma piscina de 14 por 28 pés com
1,5 metro de profundidade com óleo. Então é uma loucura o que você pensa. Criamos conceitos baseados em plantas, esses são conceitos da
Morrison Healthcare. Temos uma série de cinco caras, exceto que é como cenoura
, beterraba, cauli-club e reis de prata. É tudo com o
ingrediente único do produto que está no centro e
é feito de cinco maneiras. E é extremamente popular,
não tão popular quanto gostaríamos, mas estamos indo na direção certa.

E aqui está a inovação, isto é, algumas pessoas que você pode conhecer
como, Sally the Salad Robot. Mas não o chamamos de
Sally, é neutro em termos de gênero. É apenas Salad Guy. Bem,
Salad Person, eu acho. De qualquer forma, eles também
introduziram acordos saudáveis para ajudar a incentivar os
itens que são saudáveis. E quando olhamos para o que fizemos na área de conceitos de menu à base de plantas, quero dizer, em apenas 17 meses,
fizemos um tremendo progresso nas quantidades reais vendidas desses itens. Então é preciso uma aldeia. Rapidamente, SUNY Upstate, a mesma coisa. Rotulagem, temos alguns
rótulos para opções vegetarianas fit veganas,
conseguimos fazer essa alteração. Aqui fica o registo, podem ver a seguir, algumas das alterações que fizemos. E quando olhamos, as
pessoas estavam realmente indo para isso? Se você olhar para baixo, o pré-menu e o pós-menu mudam, você pode ver que houve uma
variação de quase cinco a 6%, o que em vendas de serviços de alimentação
e saúde é enorme.

Se você teve um aumento de 1,5%
nas vendas, você conseguiu, então isso foi tremendo. Isso apenas mostra que as populações estão realmente querendo isso. E por último, mas não menos importante, este é o Boston Medical Center. E isso é, eles têm
o que chamo de trio. É a fazenda e a despensa na cobertura. Eles têm uma despensa, é uma clínica. As pessoas vêm de um jeito,
parece uma clínica médica. Eles saem pelos
fundos, isso protege a dignidade. É um uso fantástico não
apenas dos produtos agrícolas do telhado, mas também é subsidiado
pela despensa de alimentos. E eles têm uma
cozinha didática que ajuda a instruir o que fazer com todos
esses itens também. Portanto, estamos recebendo cada vez mais
pedidos de fazenda à beira do leito, fazenda ao café, fazenda à mesa,
em cada um de nossos hospitais. Tem sido realmente tremendo. Então, na verdade, vou fazer uma pausa aqui e seguiremos em frente e faremos a transição. – [Moderador] Muito obrigado. (aplausos da platéia) – Olá a todos, estou muito feliz em me
juntar a vocês hoje remotamente e aprecio a oportunidade de aprender mais sobre seu trabalho.

Liz Fowler, que, como você deve
saber, é tanto a Diretora do CMS Innovation Center quanto a vice-
administradora do CMS, lamenta muito que sua agenda não a tenha permitido
estar aqui pessoalmente hoje. Mas ela pediu que eu pudesse transmitir seu forte interesse em seu trabalho. Liz e toda a liderança
do Centro de Inovação compartilham a urgência da
meta de atender melhor às necessidades alimentares e nutricionais
de todos os americanos, incluindo os beneficiários do Medicare e do
Medicaid, e principalmente das
comunidades carentes. E estamos muito interessados
em entender as possíveis sinergias
entre o seu trabalho e o nosso. Nossas prioridades são garantir
que nosso trabalho chegue cada vez mais e de forma plena às comunidades carentes, com foco nos
beneficiários e atendendo-os onde eles estiverem, em suas
casas e comunidades, que seja mensurável e
que busquemos parcerias e alinhamento com uma ampla
gama de stakeholders .

Agora, antes de mergulhar, quero colocar meu slide favorito aqui. Nosso aviso de que meu objetivo aqui hoje é para fins educacionais e compartilhamento de informações gerais
, conforme observado aqui. Então, com isso, gostaria de
falar com vocês esta manhã sobre o trabalho que o CMS
Innovation Center está fazendo relacionado a alimentos como medicamentos e segurança nutricional e alimentar. E nosso foco na
equidade em saúde introduz disparidades que atingem HHS, CMS
e o Centro de Inovação. É importante ressaltar que essas prioridades
preparam o terreno para atender às necessidades sociais relacionadas à saúde e à saúde de comunidades carentes,
incluindo segurança alimentar e nutricional. Para a agenda de hoje,
falarei um pouco sobre três desses modelos dentro do centro, antes de mergulhar um pouco mais no projeto de seguro baseado em valor
ou modelo VBID. Esses modelos, conforme mostrados aqui,
foram viabilizados pelas autoridades
do Centro de Inovação. Para quem não conhece o CMS Innovation
Center, estas autoridades que foram criadas pela ACA
permitem-nos testar intervenções que de outra forma não seriam
permitidas no CMS, acenando com determinados regulamentos,
dando-nos uma plataforma para inovar, para testar novas
intervenções e desenvolver as evidências para apoiar a expansão de forma
mais ampla em CMS.

Um dos desafios que
temos é desenvolver os dados que nos permitirão
otimizar o que e como atendemos às necessidades sociais relacionadas à saúde
e demonstrar o impacto nos resultados de saúde na experiência do paciente e no retorno do
investimento nessas áreas . Mas antes de começarmos,
gostaria de começar reconhecendo o trabalho que você faz todos os dias e reconhecendo o trabalho que
você faz para encontrar maneiras durante a pandemia
e além de nutrir as comunidades,
famílias e amigos de seus beneficiários. E também gostaria de
reconhecer o papel fundamental da comunidade provedora e dos
parceiros pagantes na construção dos programas no Centro de Inovação, sobre os quais falarei mais
em apenas alguns minutos, que estão alcançando comunidades carentes e atendendo às necessidades sociais, incluindo necessidades alimentares e nutricionais.

A liderança do Centro de Inovação
vê a crescente parceria com pagadores, organizações comunitárias
e líderes de saúde e negócios
como essencial para o nosso trabalho. E foi uma das razões pelas
quais estamos tão entusiasmados em sermos representados aqui hoje. Então agora vou passar
para falar um pouco mais sobre esses três modelos dentro do centro que permitem um foco especial
no atendimento das necessidades sociais por meio de parcerias com comunidades,
provedores e nossos pagadores. Então, o primeiro modelo sobre o qual quero falar
um pouco mais é nosso
modelo de comunidades de saúde responsáveis. Portanto, durante um período de cinco anos,
esse modelo forneceu apoio a organizações de ponte comunitária para testar abordagens promissoras de prestação de serviços
destinadas a identificar
necessidades sociais relacionadas à saúde e vincular beneficiários
a serviços comunitários para instabilidade habitacional,
insegurança alimentar, necessidades de serviços públicos, violência interpessoal
e necessidades de transporte.

E os participantes do nosso modelo neste modelo usaram a ferramenta de triagem de necessidades sociais relacionadas à saúde da AHC, disponível publicamente,
para avaliar as
necessidades sociais relacionadas à saúde que mencionei. E como você pode imaginar, a insegurança alimentar foi a
necessidade social relacionada à saúde mais comumente relatada
entre os beneficiários qualificados para navegação em praticamente
todas as organizações de pontes. E, novamente, como você pode imaginar, durante a
emergência de saúde pública do COVID-19, nossos participantes do modelo identificaram
níveis ainda mais altos de necessidade quando se trata de insegurança alimentar, especialmente de famílias
afetadas pela perda de trabalho e falta de acesso a
despensas ou abrigos. E para atender a esse nível mais alto de necessidade, os participantes de nosso modelo
expandiram suas ofertas, reunindo CBOs ou
organizações comunitárias e fornecedores de alimentos em
vários locais, criando sistemas
para rastrear pedidos de insegurança alimentar, como registros médicos eletrônicos
, para que possamos poderia manter uma fila de trabalho centralizada
para os médicos documentarem quais eram as necessidades alimentares de seus pacientes.

E há tantas outras
lições realmente importantes aprendidas com o modelo AHC que
estamos descompactando atualmente para ajudar a informar direções futuras. E falando em direções futuras, um desses modelos é o nosso modelo ACO REACH, que foi anunciado recentemente. E esse modelo está focado
no uso de abordagens inovadoras de pagamento para
melhor apoiar a prestação e coordenação de cuidados para pacientes
em comunidades carentes. E esse modelo requer especificamente que todos os participantes do modelo,
e acho que essa é uma tendência que você continuará a ver nos modelos do CMS Innovation Center, é que os participantes do modelo desenvolvam e implementem
planos robustos de equidade em saúde para identificar comunidades carentes
e implementar iniciativas como as que
estamos falando hoje, sobre a insegurança alimentar,
para reduzir de forma mensurável essas disparidades de saúde e
necessidades sociais relacionadas à saúde em suas populações beneficiárias.

Uma peça realmente nova
sobre o ACO REACH é que oferecemos flexibilidade
para modelar os participantes e seus fornecedores para
oferecer incentivos em espécie, como acesso a programas de refeições, para seus membros com necessidades de desnutrição por meio do que chamamos de
incentivos de envolvimento do beneficiário. E esperamos ver um
aumento contínuo nessas ofertas. E embora o ACO REACH comece em 2023, um modelo que já existe há algum tempo é o design de seguro baseado em valor
ou modelo VBID. Portanto, para fornecer a você
uma visão geral de alto nível, o modelo VBID possui uma ampla
gama de inovações complementares do plano de saúde Medicare Advantage ou MA
, ou o que gostamos de chamar de
flexibilidades programáticas. E, semelhante aos nossos outros
dois modelos, nosso modelo VBID tem o objetivo de reduzir os
gastos do programa, ao mesmo tempo em que melhora significativamente a qualidade do atendimento aos beneficiários do Medicare, incluindo os beneficiários de baixa renda.

E por meio de importantes parcerias
com nossas organizações participantes do Medicare Advantage, ou MAOs, o modelo VBID
oferece flexibilidade para que os planos forneçam e testem uma vasta gama de
benefícios adicionais, atendendo às necessidades clínicas,
sociais e funcionais de seus membros. Por exemplo, a flexibilidade do modelo VBID
para direcionar benefícios aos membros com base em suas
necessidades clínicas e sociais permite que os MAOs se concentrem e adaptem
nossas flexibilidades de benefícios onde são mais necessários, em populações carentes e de baixa renda. E desde que o modelo começou em 2017, como você pode ver aqui,
vimos um aumento ou aceitação no modelo. De 45 planos quando começamos em seu design de modelo original, que era mais limitado em escopo,
versus um modelo transformado em 2020 e como isso revisou
o que chamamos de VBID 2.0, teve um aumento
nos últimos três anos, para mais de 1.000 planeja
participar em 2022. E o que esse número
significa é um aumento no número e nos tipos de
intervenções focadas nas necessidades clínicas e sociais.

E o mais importante, seu alcance
para mais, o que projetamos, 3,7 milhões de inscritos projetados para receber benefícios modelo em 2022. E um foco realmente grande das
intervenções oferecidas em 2022, dos 3,7 milhões de inscritos, 3 milhões são projetados para receber benefícios saudáveis benefícios relacionados à alimentação
por meio do próprio modelo. Então, quando estamos falando sobre
VBID, como mencionei, VBID é uma espécie de veículo que temos para testar muitas
flexibilidades diferentes de MA, e algumas delas são
mostradas aqui à esquerda. Então, uma das flexibilidades que a gente tem, a gente permite que os planos de saúde, novamente,
direcionem seus benefícios para quem tem mais
necessidade ou onde o benefício é mais adequado para aquele beneficiário.

E assim, um mecanismo que os
planos têm sob o modelo VBID é direcionar suas
ofertas de benefícios suplementares ou reduzir o compartilhamento de custos para, digamos, membros com subsídios de baixa renda. Ou por, digamos, condição crônica. E então, um exemplo, como é
isso de forma tangível? Ou como isso se alinha com o
que estamos falando aqui hoje sobre
benefícios e intervenções alimentares e nutricionais inovadores? Os planos poderiam oferecer um cartão de alimentação saudável ou e-mails sob medida
especificamente para inscritos com status de subsídio de baixa renda ou com pensão alta, para realmente garantir que os inscritos direcionados que
enfrentam insegurança alimentar, essas necessidades sejam atendidas diretamente. Outro componente do modelo é o que chamamos de recompensas
e programas de incentivo. Assim, por meio de tal RI, um
programa de recompensa e incentivo, um plano de saúde poderia, digamos,
fornecer uma recompensa de $ 100 dólares em mantimentos saudáveis ​​para incentivar a utilização de serviços de alto valor, digamos, por um especialista em nutrição certificado
ou inscritos com subsídios de baixa renda
com , digamos, pré-diabetes.

E isso poderia ser complementado
com outras intervenções de VBID, como a remoção de barreiras de
acesso para consultar um especialista em nutrição certificado, removendo o compartilhamento de custos que pode estar associado a essa visita. E isso pode ser ainda
mais envolvido com benefícios adicionais
por meio do modelo VBID, como abranger tecnologias novas e
existentes ou dispositivos médicos aprovados pela FDA, como cobertura de custos de pressão arterial, custos de monitores ou
monitores contínuos de glicose. Assim, você pode ver como
o conjunto de intervenções pode se unir para atender
às necessidades alimentares e nutricionais de um indivíduo, bem
como às necessidades gerais. E antes de encerrar, muito
semelhante a um dos palestrantes antes de mim, quero tornar o
VBID um pouco mais tangível, compartilhando a história
de uma beneficiária, Rosa. Rosa tem pré-diabetes e
recentemente começou a tomar metformina.

Ela recebe subsídios de baixa renda, mas luta por comida saudável e não consegue acessar os poucos
supermercados próximos devido a limitações de transporte. Ela recentemente aderiu a um plano VBID que oferece um cartão de alimentação saudável, elimina a divisão de custos da Parte D,
inclusive para metformina e viagens ao
supermercado e à farmácia. E isso foi possível para o plano por meio do direcionamento LIS do VBID. E tais
benefícios sociais abrangentes podem não ter sido economicamente viáveis se o plano não pudesse ser direcionado
por status socioeconômico. E, como resultado, aqui
nesta ilustração, Rosa não só conseguiu ter
acesso aos medicamentos de que precisava, mas também a alimentos saudáveis, atendendo tanto às suas
necessidades médicas quanto sociais.

E se dermos um passo para trás, existem milhares de
outras Rosas por aí, que esses tipos de
intervenções ajudariam e ajudam hoje por meio do modelo VBID. Esses benefícios, como o
acesso a alimentos saudáveis, podem não apenas ajudar a melhorar a qualidade do atendimento, mas também fazer com que os beneficiários
sintam que têm mais controle sobre sua saúde e
atendam às necessidades sociais de algumas das comunidades mais carentes
do Medicare. E dando mais um passo
para trás, como você pode ver, há muitas oportunidades
no portfólio de trabalho do CMS para aninhar intervenções para
abordar a insegurança alimentar com nossos modelos, como
o modelo VBID ou ACO REACH, ou o modelo AHC. E acho que isso mostra que esse trabalho é ainda mais importante
à medida que continuamos nosso foco no avanço da equidade em saúde, que não temos apenas um
modelo, mas isso está aninhado em tudo o que
fazemos no centro. E com isso, vou encerrar.

E obrigado a todos pelo
seu tempo esta manhã..

Texto inspirado em publicação no YouTube.

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